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撰文：黄俊华医生，梁晓莹博士，范恺医生，刘凯珊医生，林顺潮医生
来源:信报

引言

不时会有病人来诊，诉说无意中将下眼皮拉下，发现结膜上有些黄白色的一点点，害怕是感染了什?眼疾，十分担心，急急到眼科求诊。其实，经检查后这些病人患上的是结膜结石（Conjunctival Lithasis），即我们平时俗称的眼结石。这一眼疾并不属於感染性眼疾，平时多数不会引起刺激症状，但是如果结石穿出结膜外面，就可能对角膜产生摩擦，引起眼痛、眼红等刺激症状。

相信大多数病人被告知道有结膜结石时，都是充满疑惑。什么是结膜结石？为什么会有结膜结石？要如何预防？需要治疗吗？一连串的问题随之产生，本期?容里面就让我们就来谈谈结膜结石。

眼睛也会产生结石吗？

所谓结膜「结石」，其实质并不是石头，但因为「结石」这一字眼，容易会令人联想到像胆结石、肾脏结石、输尿管结石等含有「钙」的成的“石头”，但结膜结石倒并不是真正意义上的结石，因为这个“石头”没有或极少钙质沈?，它的成份是一些嗜酸性，没有固定形状的透明物质，是结膜受刺激或因炎症而产生的脱落上皮细胞和退行性细胞及分泌物堆积而成的凝固物，主要位於结膜上皮凹陷或深部管状隐窝等处，医学上叫做结膜结石。

虽然称为结石，但眼结石与肾结石、胆囊结石是不一样的。有些人一听说自己眼睛长了结石就非常紧张，以为是大病要开刀动手术。实际上眼结石只是眼睛的小毛病，没有或极少钙质，因此并非真正的结石。为了减少人们对眼结石的恐慌，医学界一度想将它易名为“结膜凝集物”，不过大多数人现时还是依传统习惯称之为眼结石或结膜结石。

结膜结石会有什?症状？

形成结石的主要原因通常是慢性刺激或慢性发炎所造成，例如例如慢性睑缘炎（Blepharitis）、慢性结膜炎（Chronic Conjunctitis）、过敏性结膜炎、常戴隐形眼镜等都可能引起结膜结石，在老年人身上更为常见。结膜发炎会导致上皮细胞增生及结膜腺体的改变，这些细胞碎片混合著黏液性的分泌物，掉落在结膜发炎处或受伤的小伤口，就容易往下聚集在上皮细胞底下的基质层，进而形成了结膜结石。当结膜结石被结膜包裹而没有凸出结膜表面时，通常不会感觉有异状，但是当结石增大，凸出於表面时，会摩擦到角膜，便会觉得眼睛有异物感，严重者甚至会造成角膜破皮（Corneal Ablation）。

医生翻开眼皮后，通过特别的眼科检查仪器：裂隙灯（Slit Lamp）可以清晰看到睑结膜上有质地略硬的黄白色小点状突起，像一粒粒小碎米，可以散在呈点状，也可汇集成群。曾有研究报导指出，在门诊病人中，有近五成病人可以发现这种「结膜结石」，不过仅有百分之七的人有症状产生。


图1：未凸出结膜表面的结膜结石一般不引起症状 (白色箭嘴)，多无需处理；但如果已经凸出表面(黑色箭嘴)，则可能会对角膜产生摩擦，需要处理。

结膜结石初起时位置较深，结石还包埋在结膜里面，病人一般没有自觉症状，但如果结膜结石随著时间推移，逐渐增大，露出於结膜表面，凸出的表面会对角膜产生刺激，引起异物感，像是眼睛进了沙子，如果不妥善处理，甚至可能刮损角膜，引起角膜擦伤。

结膜结石需要切走吗？

结膜结石如果并没有引起刺激症状则暂时可以不必处理。

如果异物感比较明显，则只需在滴表面麻醉眼药水之后，用针尖就可以剔出。如同时患有慢性睑缘炎、慢性结膜炎等病，应该在将结石挑出同时治疗眼睛表面的炎症，以尽量避免再次产生结膜结石。

如果不切走，会不会像其他?石一样引起并发症？

对於不会造成眼部不适感的结石，其实不一定要除掉，因为用针挑走结膜结石会造成结膜的伤口，可能使结膜形成结疤，如果处理范围过大、过深，则容易造成结膜表面凹凸不平，可能反而造成不舒服的感觉。结膜结石在上未凸出结膜表面时，基本对眼睛是没有影响的，多不会引起并发症，患者无需太过担心。

应该怎样预防？

要预防结膜结石的发生，应该尽量避免结膜受到刺激及预防结膜发炎，若有眼疾便要尽早找眼科医生作诊断及治疗，不建议病人自行点眼药水或作处理。平日经常佩戴隐形眼镜的人士则要注意隐形眼镜的清洗及消毒，并定期检查眼睛。倘若发现结膜上有结石，在未有眼睛不适症状出现之前无须过於惊慌，只要定期验眼，保持对结石的观察，这类型结膜结石的存在一般并不会引起并发症。

结语

结膜结石虽然被称为“结石”，但此石非彼石，它与胆石、肾石不同，一般不会对眼睛造成严重的并发症。未凸出结膜表面的结膜结石保持观察即可，一般不需处理，只有当结石凸出结膜表面，刺激眼睛表面时才需要处理。治疗结膜结石亦相当简单，医生在滴麻醉眼药水后用针尖取出即可。因此，发现患上结膜结石，亦无需过分担心，应尽早到眼科医生处就诊，谘询医生意见，以获得合适的治疗。