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撰文：黃俊華醫生，梁曉瑩博士，范愷醫生，劉凱珊醫生，林順潮醫生
來源:信報

引言

不時會有病人來診，訴說無意中將下眼皮拉下，發現結膜上有些黃白色的一點點，害怕是感染了什麽眼疾，十分擔心，急急到眼科求診。其實，經檢查後這些病人患上的是結膜結石（Conjunctival Lithasis），即我們平時俗稱的眼結石。這一眼疾並不屬於感染性眼疾，平時多數不會引起刺激症狀，但是如果結石穿出結膜外面，就可能對角膜產生摩擦，引起眼痛、眼紅等刺激症狀。

相信大多數病人被告知道有結膜結石時，都是充滿疑惑。什麼是結膜結石？為什麼會有結膜結石？要如何預防？需要治療嗎？一連串的問題隨之產生，本期内容裡面就讓我們就來談談結膜結石。

眼睛也會產生結石嗎？

所謂結膜「結石」，其實質並不是石頭，但因為「結石」這一字眼，容易會令人聯想到像膽結石、腎臟結石、輸尿管結石等含有「鈣」的成的“石頭”，但結膜結石倒並不是真正意義上的結石，因為這個“石頭”沒有或極少鈣質沈着，它的成份是一些嗜酸性，沒有固定形狀的透明物質，是結膜受刺激或因炎症而產生的脫落上皮細胞和退行性細胞及分泌物堆積而成的凝固物，主要位於結膜上皮凹陷或深部管狀隱窩等處，醫學上叫做結膜結石。

雖然稱為結石，但眼結石與腎結石、膽囊結石是不一樣的。有些人一聽說自己眼睛長了結石就非常緊張，以為是大病要開刀動手術。實際上眼結石只是眼睛的小毛病，沒有或極少鈣質，因此並非真正的結石。為了減少人們對眼結石的恐慌，醫學界一度想將它易名為“結膜凝集物”，不過大多數人現時還是依傳統習慣稱之為眼結石或結膜結石。

結膜結石會有什麽症狀？

形成結石的主要原因通常是慢性刺激或慢性發炎所造成，例如例如慢性瞼緣炎（Blepharitis）、慢性結膜炎（Chronic Conjunctitis）、過敏性結膜炎、常戴隱形眼鏡等都可能引起結膜結石，在老年人身上更為常見。結膜發炎會導致上皮細胞增生及結膜腺體的改變，這些細胞碎片混合著黏液性的分泌物，掉落在結膜發炎處或受傷的小傷口，就容易往下聚集在上皮細胞底下的基質層，進而形成了結膜結石。當結膜結石被結膜包裹而沒有凸出結膜表面時，通常不會感覺有異狀，但是當結石增大，凸出於表面時，會摩擦到角膜，便會覺得眼睛有異物感，嚴重者甚至會造成角膜破皮（Corneal Ablation）。

醫生翻開眼皮後，通過特別的眼科檢查儀器：裂隙燈（Slit Lamp）可以清晰看到瞼結膜上有質地略硬的黃白色小點狀突起，像一粒粒小碎米，可以散在呈點狀，也可匯集成群。曾有研究報導指出，在門診病人中，有近五成病人可以發現這種「結膜結石」，不過僅有百分之七的人有症狀產生。


圖1：未凸出結膜表面的結膜結石一般不引起症狀 (白色箭嘴)，多無需處理；但如果已經凸出表面(黑色箭嘴)，則可能會對角膜產生摩擦，需要處理。

結膜結石初起時位置較深，結石還包埋在結膜裏面，病人一般沒有自覺症狀，但如果結膜結石隨著時間推移，逐漸增大，露出於結膜表面，凸出的表面會對角膜產生刺激，引起異物感，像是眼睛進了沙子，如果不妥善處理，甚至可能刮損角膜，引起角膜擦傷。

結膜結石需要切走嗎？

結膜結石如果並沒有引起刺激症狀則暫時可以不必處理。

如果異物感比較明顯，則只需在滴表面麻醉眼藥水之後，用針尖就可以剔出。如同時患有慢性瞼緣炎、慢性結膜炎等病，應該在將結石挑出同時治療眼睛表面的炎症，以儘量避免再次產生結膜結石。

如果不切走，會不會像其他结石一樣引起併發症？

對於不會造成眼部不適感的結石，其實不一定要除掉，因為用針挑走結膜結石會造成結膜的傷口，可能使結膜形成結疤，如果處理範圍過大、過深，則容易造成結膜表面凹凸不平，可能反而造成不舒服的感覺。結膜結石在上未凸出結膜表面時，基本對眼睛是沒有影響的，多不會引起併發症，患者無需太過擔心。

應該怎樣預防？

要預防結膜結石的發生，應該儘量避免結膜受到刺激及預防結膜發炎，若有眼疾便要儘早找眼科醫生作診斷及治療，不建議病人自行點眼藥水或作處理。平日經常佩戴隱形眼鏡的人士則要注意隱形眼鏡的清洗及消毒，並定期檢查眼睛。倘若發現結膜上有結石，在未有眼睛不適症狀出現之前無須過於驚慌，只要定期驗眼，保持對結石的觀察，這類型結膜結石的存在一般並不會引起併發症。

結語

結膜結石雖然被稱為“結石”，但此石非彼石，它與膽石、腎石不同，一般不會對眼睛造成嚴重的併發症。未凸出結膜表面的結膜結石保持觀察即可，一般不需處理，只有當結石凸出結膜表面，刺激眼睛表面時才需要處理。治療結膜結石亦相當簡單，醫生在滴麻醉眼藥水後用針尖取出即可。因此，發現患上結膜結石，亦無需過分擔心，應儘早到眼科醫生處就診，諮詢醫生意見，以獲得合適的治療。